Transvers situs karnın elle muayenesi sırasında anlaşılabilir ancak en kesin

ANNE KARNINDA BEBEĞİN YAN DURMASI (TRANSVERS DURUŞ)
TRANSVERS (OMUZ) PREZENTASYON
Anne karnında bebeğin normal duruşu dik şekilde ve kafası aşağıda olacak şekildedir buna verteks prezentasyon denir. Bebeğin ters durması yani kafası yukarıda makatı aşağıda durması makat geliş olarak adlandırılır. Bebeğin yan durması ise yani kafasının ve poposunun rahmin sağ ve sol tarafına gelecek şekilde durması transvers situs (transvers duruş) olarak adlandırılır. Bebeğin kafasının hafif yukarıda veya aşağıda olacak şekilde gövdesinin çapraz durması (yani tam yan durmaması) şekline oblik duruş denir. Bebeğin yan duruşu iki şekilde olabilir, yan duran bebeğin sırtı aşağıda olabilir veya sırtı yukarıda olabilir. Yan duran bebek doğum kanalına omuzu önde olacak şekilde (omuz prezentasyonu) veya kolu önde gelecek şekilde girebilir. Yan duruş doğum sırasında yaklaşık 300 gebelikte bir görülür. Daha erken gebelik aylarında yapılan ultrasonografide daha sık rastlanır ancak bu bebekler hamilelik ayları ilerledikçe sıklıkla dönerler ve düz pozisyona gelirler.

Risk faktörleri:
– Prematürite
– Grand multiparite
– Polihidramnios
– Plasenta previa
– Uterin anomaliler

Transvers situs karnın elle muayenesi sırasında anlaşılabilir ancak en kesin tanı ultrasonografi ile koyulur. Tedavisi için veya bebeğin düz pozisyona döndürülmesi için herhangi bir işlem uygulanamaz. Eski yıllarda bebeğin dışarıdan elle çevirilmesi denense de riskli olduğu için bu işlem günümüzde terk edilmiştir. Yapılacak şey beklemektir. Doğum yaklaştığında veya doğum başladığında yapılan kontrolde bebek dönmüşse normal doğum gerçekleşebilir. Ancak doğum başladığında bebek hala yan (veya oblik) duruyorsa normal doğum gerçekleşemez, sezaryen gerekir.

MAKAT GELİŞ, MAKAT DOĞUM (BEBEĞİN TERS DURMASI)

MAKAT GELİŞ, MAKAT DOĞUM (BEBEĞİN TERS DURMASI)
BEBEĞİN MAKATININ ÖNDE OLMASI
Bu durum normalde doğum kanalına başı ile giren bebeğin anormal olarak kalçası veya bacaklarıyla girmesidir. Yani normalde anne karnında bebeğin başı aşağıda olması gerekirken poposu aşağıda ise buna makat geliş (makat prezentasyon) denir. Gebeliğin ilk aylarında ve orta aylarında ters durduğu görülen bebekler çoğunlukla son aya kadar döner ve düz pozisyona gelirler. Makat geliş, doğum zamanı yaklaşmış gebelerin %3-4`ünde gözlenir.

Sebepleri, risk faktörleri:
– Prematürite en önemli risk faktörüdür.
– Polar plasentasyon (Plasenta previa veya fundusta yerleşim)
– Oligohidramnios
– Polihidramnios
– Miyotonik distrofi
– Konjenital anomaliler (Hidrosefali, anensefali)
– Kromozomal anomaliler (Trizomi 21, 28, 13)
– İkiz, üçüz gebelik
– Grand multiparite (5’ten fazla doğum yapmış olmak)
– Daha önce makat doğum yapmış olmak
– Uterin anomaliler
– Pelvik tümörler

İri bebekler doğumla ilgili birtakım riskler

Rİ BEBEK (BEBEĞİN KİLOSUNUN FAZLA OLMASI) (MAKROZOMİ)
BEBEĞİN NORMALDEN BÜYÜK KİLOLU OLMASI
Normalde gününde (miadında) doğan bir bebeğin ortalama doğum ağırlığı 2500-4000 gram civarındadır. Doğumda bebeğin ağırlığı 4500 gram üstünde olursa iri bebek (makrozomi) durumundan bahsedilir (ACOG). Doğumdan sonraki ağırlık ölçümüyle veya doğumdan önce ultrasonla yapılan tahmini ağırlık ölçümüyle bu tanı konur.

Nedenleri:
İri bebeklerde en sık rastlanan durumlardan birisi annede şeker hastalığı olmasıdır. Bunun dışında annenin gebelikten önce yada gebelik sırasında aşırı kilolu olması, annenin doğum kilosunun fazla olması, annenin uzun boylu olması, annenin daha önce iri bebek doğurmuş olması, günaşımı olması, erkek bebek olması diğer risk faktörleridir. Annenin ileri yaşta olduğu gebeliklerde bebeğin kilosu daha fazla olmaktadır.

İri bebekler doğumla ilgili birtakım riskler taşırlar. Doğumun yavaş ilerlemesi, doğumun zor olması, doğum sırasında omuz takılması, kemik veya sinir travmaları, yırtıklar oluşması, atoni, sezaryen gibi riskler artmıştır.

düşük doğum ağırlığı, iri bebek
Resmi büyütmek için üzerine tıklayınız

Sezaryen önerisi:
Ultrasonla ölçülen tahmini doğum ağırlığı 5000 gramdan fazla olan (annede şeker hastalığı varsa 4500 gramdan fazla olan) fetuslara normal doğumla ilgili riskleri önlemek için sezaryen önerilir. Bazı hastanelerde bu sınırlar daha aşağı kabul edilmektedir. Sezaryen kararı sadece bu kritere bağlı değildir, annenin pelvik (doğum kanalı) yapısı ve doğumun ilerlemesi ile ilgili diğer gözlemler de sezaryen kararını önemli ölçüde etkiler.